一年一度的冬令进补时节马上要到了，在门诊里经常会有一些患有慢性消化道疾病（例如慢性胃炎、消化性溃疡、慢性腹泻、便秘等）的病人来询问“我是否需要服用膏方？”或者“我是否可以服用膏方？”对于这个问题的回答，首先需要了解膏方的作用是什么，其次是综合病人的需求和病人当前的状况进行评估。

我国著名中医学家和中医教育家秦伯未先生在其著作《膏方大全》中对于膏方的功效做了如下叙述，“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”。首先，秦老开明宗义地肯定了膏方的补益作用，认为膏方是一种具有补虚扶正作用的药物。《黄帝内经》中说“虚则补之”。因此，膏方对于体质虚弱的患者具有扶助正气，强身健体的作用。其次，秦老认为膏方不仅仅具有补益的作用，还具有“救偏却病”的作用。什么是“救偏却病”呢？偏就是偏失，不平衡，偏离正常轨道。中医认为阴阳平衡是人体健康的前提条件。人之所以会生病，就是由于内在或者外在的各种致病因素使人体的阴阳失去平衡。在阴阳轻度失衡的状况下，人体所具有的自我稳定或者纠偏功能还能使机体保持总体相对健康或亚健康的状态。但是当阴阳之间的失衡达到一定程度，导致一方明显偏胜或一方明显偏弱，超出了人体自我稳定或纠偏功能的限度，就会引起疾病的发生。“却病”的“却”是不接受的意思。不接受疾病，就是预防疾病发生或发作的意思。因此“救偏却病”的意思就是纠正人体阴阳的偏失，预防疾病的发生或发作。总而言之，膏方具有补虚救偏的作用，对于未患的疾病具有预防其发生的功效，对于已患的慢性疾病，则具有预防或减少其发作的功效，而不是去治疗已患的疾病。慢性消化道疾病大多具有发作和缓解交替的特点，因此如果患者目前正好处于疾病的发作阶段，则不适宜服用膏方；如果患者目前正好处于疾病的缓解阶段，则可以通过服用膏方来预防或减少疾病的复发。患者不应当有通过服用膏方来治疗疾病的不切实际的想法。

中医理论认为，人体中3个脏腑对人体健康而言具有更为重要的意义。肾为先天之本，脾胃为后天之本。肾中的精气是人体生命活动的根本，遗传于父母。父母身体健康，子女身体也强健。肾中精气强弱在出生之前是取决于父母，但在出生之后就取决于脾胃功能。因为肾中精气在生命活动中会不断被消耗，需要后天不断地充养补给。肾中精气后天的补给是有赖于脾胃的运化功能，脾胃能将每天摄入的食物转化为精微物质来充养肾中精气，使肾中精气旺盛，保证机体健康运作。如果脾胃功能减弱，不能很好地将所摄入的食物转化为精微物质（中医称为“脾失健运”）来充养肾中精气，会导致肾中精气不足，进而影响到各个脏腑的功能。脾胃在人体生命活动中的重要性也由此可窥一斑，所以说脾胃为后天之本。而慢性消化道疾病患者大多存在脾胃虚弱的情况，如多食容易饱胀，大便溏薄或容易腹泻，肤色萎黄，消瘦，齿痕舌等。因此应用膏方调理脾胃对于这些患者而言具有积极的意义。

虽然膏方有较好调理脾胃的作用，但并不是每一位慢性消化道疾病患者都适用膏方。对于那些疾病正处于发作活动阶段，或者食欲低下、或者饱胀明显、或者口气重浊、或者舌苔厚腻者等均不适宜盲目服用膏方，否则会适得其反，反而影响脾胃的运化功能，引发或加重消化不良症状。因此，服用膏方不能盲目跟风，擅自服用，而需要由专业医师评估后才能决定是否合适服用膏方。

 上海中医药大学附属龙华医院消化科主任医师 林江